Page 37 - 1_PlanNews_1_14

nut hyväksi AMSA (Anterior Middle S­ uperior kollegalle, joka ei käytä koneellista puudu- 1.
­Alveolar Block) -menetelmä. Siinä neula tusta, saan usein potilaaltani palautteen 2.
viedään 45 asteen kulmassa palatinaalisesti puudutustoimenpiteen vastenmielisyydestä.” 3.
periostin alle ja hitaasti annostellen saadaan 4.
yhdellä injektiolla puutumaan hampaat Puudutuksen kustannukset pysyvät 5.
yläleuan ykkösestä kuutosen mesiaalipuolelle kurissa vaikka käsikappale on kertakäyttöi- 6.
saakka (kuva 1). ”Injisointikohta on kulma- nen, sillä toimenpiteistä selvitään yleensä
hampaan akselin suunnassa kitalaessa suun- huomattavasti perinteistä pienemmällä
nilleen puolivälissä ienrajan ja keskilinjan puudutemäärällä. ”Myöskään potilaani eivät
suhteen. Mikäli alveoliharjanne on riittävän koe puudutusta kalliiksi, mikäli se on kivuton
kapea, saadaan tehokkaasti hyvä puutumi- ja jälkipuutuneisuus ei kestä pitkään. Puutu-
nen myös labiaaliseen limakalvoon”, Laama- minen tapahtuu nopeasti, jolloin odotusaika
nen kuvailee. hoidossa lyhenee. Koneellinen puudutus on
myös tietynlainen mukavuuslisä hammaslää-
”Olen joskus poistanut potilaaltani kärille, josta jopa kannattaa hivenen maksaa”,
kaikki yläleuan hampaat nelosesta nelo- Laamanen listaa koneellisen puudutuksen
seen molemminpuolisella AMSA-puudutuk- etuja.
sella ja pelkästään yhdellä ampullilla puudu-
tetta. Immediaattiproteesin käyttöönotto oli Laamaselle koneellinen puudutus on
tuolloin helpompaa, kun labiaalista puutu- ”must”-laite, jota ilman hän ei haluaisi työs-
mista ei ollut lainkaan.” Laamanen suositte- kennellä. ”Mielestäni puudutuslaite tulisi
lee AMSA-menetelmää erityisesti parodon- olla jokaisen vastaanotolla, mutta erityisesti
taalisiin toimenpiteisiin, ja sitä voivat käyt- kollegoilla, jotka hoitavat lapsia ja nuoria
tää myös suuhygienistit yläleuan etualueen pelkopotilaita.”
kyretoinneissa (kuvat 2 ja 3). Käyttökelpoi-
sin on tällöin lyhyt 30-grammainen puolen
tuuman neula.

Laamasen mukaan alaleuan johtopuu-
dutus on varmempaa The Wand -käsikap-
paleella, koska käsikappaletta voi pyörittää
hieman vietäessä neula kudokseen. ”Tällöin
vältetään neulan taipuminen ja luukontaktin
saaminen on varmempaa. Kirjallisuudessa
alaleuan johtopuudutusten epäonnistumi-
nen on jopa 20–25 % luokkaa, mutta omat
kokemukseni Wandin käytössä ovat huomat-
tavasti paremmat. Myös puudutteen määrä
on koneella pienempi, yleensä vain yksi
ampulli. Neulana alaleuan johtopuudutuk-
sissa käytän pelkästään 27-grammaista yhden
tuuman neulaa. Pidempää neulaa en ole
enää tarvinnut vuosiin”, Laamanen toteaa.
(Kuva 4).

Laamasen mukaan PDL-puudutus on
etenkin alaleuassa käyttökelpoinen. Uudella
STA-laitteella yksittäiset hampaat voidaan
puuduttaa luotettavasti (kuva 5). ”Tämä
puudutus on käyttökelpoinen erityisesti, jos
tehdään toimenpiteitä eri puolilla suuta ja
molemminpuolinen johtopuudutus koetaan
hankalaksi.” (Kuvat 6 ja 7)

Tuloksena tyytyväiset ja
sitoutuneet potilaat
Laamasen kokemuksen mukaan puudutuk-

sen kivuttomuus madaltaa potilaan kynnystä

tulla hammashoitoon, ja lisäksi potilaat ovat

hyvin sitoutuneita hammashoitosuhtee-

seensa. ”Lähettäessäni potilaani esimerkiksi

7. 37