Page 35 - 1_PlanNews_2_15
P. 35
Käyttökokemuksia:
TF Elements -moottori ja
elementsfree -lämmin
guttaperkkalaite
& EHL Tapio Nurmi
Laitteet, jotka auttavat tään tylppää (safety tip), todella notkeaa ja Kuva 3. Täyttö-RTG
ylittämään rajoja mielellään kierrettyä neulaa, joka kestää
Meille jokaiselle tulee varmasti ajoittain voimakastakin rasitusta. control ja Adaptiven ominainen resiprokaa-
työssämme vastaan tapauksia, joissa oman tioliike ikään kuin höyläävät lastun kerral-
osaamisemme rajat ovat koetuksella. Yrittä- Juuri tällaisissa tilanteissa TF-Adap- laan kanavan seinämästä. Lisäksi TF-Adapti-
mällä ja onnistumalla nuo tilaisuudet suovat tive on omimmillaan. Jatkoin laajennusta ven valmiiksi mietityt 3 neulan sarjat kärki-
mahdollisuuden oppia lisää ja kehittää omaa Twisted Filen pienille kanaville tarkoi- koon ja koonisuuden suhteen niin ahtaille
osaamista. Näissä tilanteissa on kuitenkin tetuilla neuloilla SM1 (#20/.04), SM2 kuin laajoillekin kanaville helpottavat ja
välttämätöntä, että käytössä olevat välineet (#25/.06), SM3 (#35/.04) käyttäen Elements yksinkertaistavat työntekoa. Hellävarainen
mahdollistavat äärirajojen tavoittelun, eikä Adaptive -moottoria. Suoritettiin asian- hampaalle ja neulalle, mutta samalla tehokas
niiden luotettavuutta joudu epäilemään. mukaiset huuhtelut, NaOCl 2,5 %, EDTA kanavan avaukselle.
ja CHX. Lääkinnän jälkeen hammas oli jo
Tällaisesta tilanteesta voin kertoa esimerk- seuraavalla käynnillä valmis täytettäväksi. Lämmin-guttaperkan erinomaisuus
kinä nuoren naisen tapauksen. Hänet lähet- täytössä on jo aikoja sitten todettu. Tiiviit ja
tänyt hammaslääkäri oli löytänyt yhden haastavammankin kanavarakenteen sulke-
juurikanavan ja samalla todennut hampaan vat täytteet ovat jo jonkin aikaa olleet meidän
juurimorfologian erittäin haasteelliseksi. kaikkien saatavilla. Nyt uuden johdotto-
man elementsfreen myötä on lämmin-
Kuva 1. Alku-RTG Kuva 2. Neula-RTG guttaperkkatäyttö entistäkin helpompaa –
elementsfree on kevyt ja helppo käsitellä,
Potilaan saapuessa hammas oireili ajoittain Kun avaus on ollut haastava, ei ole eivätkä johdotkaan ole enää tiellä. Tästä
– se ei häirinnyt enää unta, mutta syöminen mielekästä, että täyttöönkään suhtaudut- johtuen esimerkiksi yhteisvastaanotolla on
oli vaikeaa hampaan alueella. Ien oli siisti, taisiin turhan välinpitämättömästi. Kaikki laitteen latausyksikkö helppo sijoittaa vaikka
syventyneitä ientaskuja ei ollut löydettävissä, kanavat, sivukanavat ja delta-alue tulee yhteiseen tilaan, josta itse toimintayksi-
ja hammas oli tukevasti paikoillaan. RTG:ssä saada täytettyä. Samoin uurteet, alle menot köt on helposti tarpeen mukaan kaikkien
todettiin haastava juurikanavan morfologia ja pienimmätkin poikkeamat juurikanavan n oudettavissa.
ja lisäksi vahva epäilys toisesta juurikanavasta muodossa on huomioitava. Siispä lämmin-
sekä periapikaalisesti selkeä tulehdusmuutos. guttaperkka-täyttö molempiin kanaviin on Lisää liikkuvuutta ja lisää käyttömu-
ainoa mielekäs vaihtoehto (elementsfree), kavuutta; laitteet ja välineet eivät enää ole
Kofferdam-suojauksessa tehdyssä avauk- tässä kohtaa sealerina AH+. este kokeilla omia rajoja vaikeissakaan
sessa löydettiin toinen kanava, joka oli selke- p otilastapauksissa.
ästi gangrenainen. Kuten jo periapikaali- Tapaus oli siis jo alun alkaen haastava.
RTG:n perusteella voitiin aavistaa, olivat Kaksikanavainen premolaari, jonka kana- Erikoishammaslääkäri
kanavat erittäin ahtaat ja haasteelliset. Kana- vat yhtyvät keskikolmanneksella on jo Tapio Nurmi
vat saatiin kuitenkin lopulta aukeamaan sinänsä aina vaativa. Tässä tapauksessa obli-
käsineuloin 08# K-viiloilla hampaan apek- teroituneet double-S-mutkat, välineet ja • Hammaslääketieteen
siin saakka. Juurikanavien pituudet (Sybron myös tekijä joutuvat koville. Neulat joutu- lisensiaatti, Helsingin
Endo Apex ID) olivat bukkaalisesti 24 mm ja vat todella voimakkaan rasituksen alle yliopisto, 2005
palatinaalisesti 22,5 mm. Molemmat kana- ja niiden katkeamisen uhka on olemassa
vat saatiin vielä laajennettua käsin 10#, 15#. jatkuvasti. • Erikoishammaslääkäri,
kariologia ja endodontia,
Jokainen hammaslääkäri tietää, ettei Kuten tässäkin tapauksessa, TF-Adap- Helsingin yliopisto, 2014
laajennus 15# käsiviiloin tehtynä ole vielä tive yhdistettynä Elements Adaptive -moot-
millään muotoa täyttöön sopiva. Siispä torin resiprokaatioliikkeeseen mahdollis- • Yksityishammaslääkäri vuodesta 2006–
hyvät neuvot ja välineet ovat enemmän kuin tavat haastavienkin juurikanavamuoto- • HUS, Suu- ja leukasairauksien poliklinikka,
tarpeen. Tällaisessa tilanteessa vaaditaan jen hoitamisen turvallisesti. Mikään ei
koneelliselta neulalta ehdottomasti kärjes- toki onnistu harjoittelematta, mutta juuri 2010–2011
uuden Adaptive-moottorin kanssa on teke- • PKS-SEHYK (Pääkaupunkiseudun suun
minen varmasti tutumpaa ja turvallisempaa
heti alusta alkaen. Pienellä perehtymisellä erikoishoidon yksikkö), 2011–2013
on luvassa tehokkuutta jo kevyellä kädellä. • Erikoistuvien hammaslääkäreiden ohjaus
Moottorin hallittu pyörimisnopeus, torque
(kariologia ja endodontia), ORAL, 2014–
35
