Page 29 - PlanNews-1-2022
P. 29
yksinkertaisemmiksi hiilisidoksiksi, hampaat saadaan valkoisemmiksi ja koko käsittelyn ajan, kuinka voimakas hänen nielurefleksinsä on, pys-
kirkkaammiksi. tyykö hän pitämään suunaukipitäjää, jossa kieli pakotetaan pois ham-
masalueelta, jne.
Hampaiden valkaisujen toimivin ja testatuin kemia perustuu tänä
päivänä lähes yksinomaan vetyperoksidin hapettaviin ominaisuuksiin. Vastaanottovalkaisuissa ei voida valkaista kuin hymyalue premo-
Karbamidiperoksidikin hajoaa reaktiossaan ureaksi ja vetyperoksidiksi. laareista toisen puolen premolaareihin ja vain niiden fasadit ja ken-
Eli erilaiset värjäytymät oksidoidaan, jolloin ne muuttuvat vesiliukoisiksi ties inkisiivien kärjet. Kotona valkaisumuoteissa valkaisugeeli pääsee
ja väripigmentit saadaan poistumaan hammaskudoksista, dentiinistä ja vaikuttamaan kokonaisvaltaisesti hampaisiin kaikilla eri hammaspin-
kiilteestä. Samaan aikaan on toki varottava juuripintojen läheisyydessä noilla, hammasväleissä ja haluttaessa jopa viisaudenhampaisiin asti.
ikenien vahingoittamista näillä aineilla. Erilaiset ikenien kemialliset palo-
haavat ovat ikävä kyllä mahdollisia huolimattoman työskentelyn seurauk- Hammasvalkaisujen hoitosuositukseni:
sena, mutta onneksi useimmiten ohimeneviä.
• Valkaisu tehtävä aina ennen proteettisia etualueen töitä! Muistathan
Nykyaikaiset dentaalikäyttöön hyväksytyt valkaisuaineet ovat aikai- kuitenkin odottaa valkaisun tekemisen jälkeen 2 tai mieluiten 3 viikkoa
sempia helppokäyttöisempiä, ja jo EU-regulaationkin takia pyrkimys on ennen adhesiivisten töiden tekemistä.
koko ajan enemmän kohti laimeampia konsentraatiovahvuuksia. Alle
6 % vahvat vetyperoksidikotivalkaisuaineet (vastaava karbamidiperok- • Aloitetaan ensin kotona tehtävällä valkaisulla (2−4 vkoa) omilla henki-
sidin vahvuus on 18 %) toimivat valkaisevasti, mutta vaativat pidem- lökohtaisilla muoteilla. Tällöin jo kotihoitovaiheessa löytyvät mahdol-
pää hoitorupeamaa, varsinkin syvällä dentiinissä olevien värjäymien liset vihlovat hampaat, ja niitä voidaan hoitaa ennen vastaanottoval-
poistamisessa. Samalla riskit käyttäjän itsensä aiheuttamiin ongelmiin kaisua vihlomisenestoaineilla samoilla muoteilla. Vasta kun kotihoito
kotioloissa ovat huomattavasti pienemmät. on tehty ja hampaat totutettu peroksidikemiaan, tehdään vastaanot-
tovalkaisu vahvemmilla aineilla (jos siihen enää on potilaan mielestä
Valkaisu kotona vai vastaanotolla? tarvetta).
Totuus kotivalkaisusta on se, että vähemmällä ainemäärällä saat enem- • Nykyään paljon tehtävien kalvo-oikomisten loppuvaiheessa potilas
män aikaiseksi. Tarvitset vain hieman enemmän aikaa eli kärsivällisyyt- saa käyttöönsä retentiokalvot ennen retentiokaarien asentamista.
tä odottaa tuloksia. Tällöin on helppo tehdä hammasvalkaisu samanaikaisesti näillä kal-
voilla. Hampaat ovat jo tottuneet niiden siirtelyyn ja asentovirheiden
Lopputulos kotivalkaisuja tehdessä syntyy ajan kanssa, ja samalla korjaukset on tehty, ja nyt esillä ovat nekin pinnat, jotka mahdollisesti
valkaisutuloksen pysyvyys on aina pidempiaikaisempi kotihoidolla teh- ovat olleet hampaitten limitysten takia aiemmin piilossa. Valkaisu siis
tynä. etenee tehokkaasti eri pinnoille, ja potilas näkee itse valkaisun vaiku-
tukset päivä päivältä. Esim. Ultradent on ensimmäisenä esitellyt uudet
Tässä haluankin muistuttaa jokaista kotihoitoja tarjoavaa ham- valkaisutuotteet näihin loppuvaiheen kalvo-oikomisten yhteydessä
maslääkärivastaanottoa, että tärkein tehtävänne on näyttää jokaiselle tehtäviin valkaisuihin.
potilaalle ihan kädestä pitäen, kuinka vähän on vähän valkaisuainetta
kotivalkaisulusikassa. Ylipursuvat ainemäärät eivät ole kenenkään etu • Hyvin koulutettu vastaanoton hammashoitohenkilöstö tuntee vas-
hoidon onnistumisessa. taanotolla käytettävät materiaalit ja osaa käyttää niitä eri tilanteissa
potilailleen. Henkilökunta on itse omien palveluidensa paras käyn-
Joskus potilaalla ei kerta kaikkiaan ole kärsivällisyyttä tehdä itse tikortti, joten kehottaisin kaikkia ensin tekemään hammasvalkaisut
omien hampaidensa valkaisuja kotihoitona (joka on tutkitusti kaikkein työkavereilleen, jotta osaatte sitten itse kertoa potilaillenne kokemus-
turvallisin valkaisutapa) 2−3 viikon ajan. Jos hän on yhteistyökykyinen peräisesti, mistä hampaiden valkaisussa onkaan kyse.
vastaanotolla tehtävään valkaisuun, voidaan tehdä n. 1,5 tuntia kestä-
vä vastaanottovalkaisu vahvemmilla peroksideilla hammaslääkärin tai Lisää tutkimustietoa valkaisuun liittyen:
suuhygienistin tekemänä. Vahvemmilla aineilla sen takia, että käytettä- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
vissä on vain rajallinen aika tuloksen saavuttamiseen. https://oralhealth.cochrane.org/
Samalla kuitenkin riski esim. hampaiden yhtäkkiseen vihlontaan Valmistajien tuotesivuja:
(engl. zingers) kasvaa. Lopputulostakaan ei voi koskaan ennustaa etu- https://www.ultradent.eu/products/categories/whitening
käteen, eikä se näy luotettavasti ennen kuin kaksi viikkoa on kulunut https://itena-clinical.com/en/whitening/58-pure-office.html
valkaisutapahtumasta, jolloin hampaat ovat saaneet takaisin oman
luonnollisen kosteutensa.
Potilaan kooperaatioon vastaanotolla vaikuttavat erilaiset tekijät:
esim. pystyykö hän olemaan paikoillaan rauhallisesti ja liikkumatta
PlanNews 1|2022 29
