Page 35 - PlanNews-1-2024

oikomishoidolla. Sen jälkeen hampaat valkaistaisiin, jotta Virtuaaliseen yläleuan malliin tehtiin digitaalinen va-
suunnitelluille ylähampaiden laminaateille saataisiin mah- haus Exocad Smile Creator -ohjelmistolla (Exocad,
dollisimman vaalea pohja ja alaleuan korjaamaton etuosa Darmstadt, Saksa). Vastaava konkreettinen malli valmis-
mukautuisi sitä vastaavasti. Hampaisiin dd. 14–26 suun- tettiin Ackuretta SOL -3D-tulostimella käyttäen Ackuretta
niteltiin laminaatit siten, että hammaskaaren ja poskien Curo Model Resin -materiaalia (Ackuretta, Taipei, Taiwan).
väliin jäävästä tilasta (buccal corridor) tulisi optimaali- Silikonimuotin ja juoksevan komposiitin avulla vahausmalli
nen. Koska hampaistossa ei ollut tilaa implantille, puut- siirrettiin potilaan suuhun mock-up-mallina, ja näin saatiin
tuva hammas d. 24 korvattaisiin Maryland-laminaatti- määriteltyä lopullinen rakenne.
sillalla.
Preparointi, CAD/CAM ja materiaalin valinta
Valmistelevat työt ja suunnittelu
Mock-up-mallin avulla hampaat dd. 14–26 voitiin pre-
Hoito aloitettiin suunnitellusti hammaskaarten oiko- paroida laminaatteja varten mini-invasiivisesti noudatta-
mishoidolla. Ylä- ja alaleuka skannattiin CEREC Primescan malla samalla vaadittua materiaalikerroksen paksuutta.
-intraoraaliskannerilla (Dentsply Sirona, Bensheim, Sak- Tässä yhteydessä poistettiin myös hampaan d. 22 van-
sa). Sen jälkeen kalvo-oikomishoito toteutettiin virtuaali- ha laminaatti. Tämän jälkeen hampaille tehtiin uusi int-
sesti DDA LABin (Bury, UK) toimesta sekä konkreettisesti raoraaliskannaus ja restauraatio rakennettiin CEREC-oh-
Smile Clubin (Johannesburg, Etelä-Afrikka) Active Aligners jelmaan. Skannattu vahausmalli toimi CAD-ohjelmassa
-yhtiön toimesta. suunnittelumallina.

Onnistuneen oikomishoidon jälkeen suoritettiin ylä- ja Keraamisen restauraation materiaaliksi valittiin zir-
alahampaiden valkaisu värin vaalentamiseksi. Nykyiset konialla vahvistettu litiumsilikaatti SUPRINITY PC (VITA
komposiittitäytteet sävytettiin hampaiden uuteen väriin. Zahnfabrik, Bad Säckingen, Saksa). SUPRINITY PC on
Myös hampaiden senhetkinen tilanne skannattiin. Tämä uuden sukupolven lasikeraamia, jossa lasifaasia on vah-
toimi lähtökohtana laminaattien avulla toteutettavalle ylä- vistettu zirkonialla (10 painoprosenttia) eikä kidefaa-
leuan hampaiden esteettiselle rehabilitaatiolle. sia kasvateta entisestään, kuten aiemmin oli tavallista.

Kuvat 7–9: Hampaistolle tehtiin intraoraaliskannaus, jonka perusteella hammaskaari voitiin muotoilla virtuaalisesti ja valmistaa kaarta vastaavat kalvo-
oikomiskojeet.

Kuva 10: Yläleuan hammaskaari kalvo-oikomishoidon jälkeen. Kuva 11: Inkisaaliset reunat kulkivat tasaisesti kalvo-oikomishoidon
jälkeen.

PlanNews 1|2024 35