Page 44 - PlanNews_2_2018_FINAL

Rkräuaäiknteädnlöeteinteätsivineieielnlän.njTaaäsjmutouäjrenennaenmlsauisorttsiustametkisouemonrimnriasitkiusisupujiaednkeaetunotevueau.”ttsaasmaisaensktai ljtuauisreetn TEKSTI APULAISPROFESSORI ANJA BARABA,
ZAGREBIN YLIOPISTO

Kuituvahvisteisia yhdistelmämuoveja (FRC, fibre- juuren perforaatioriskiä. Räätälöitävien nastojen avulla varmis-
reinforced composites) voidaan käyttää monenlaisissa indi- tetaan myös se, että invasiivinen preparointi ei heikennä jäljel-
kaatioissa, kuten kiskotuksissa, juurikanavanastoissa, sil- lä olevaa hammasrakennetta. Nastojen elastiset ominaisuudet
loissa ja kruunuissa. FRC-teknologiassa on mahdollista käyttää ovat samankaltaiset kuin dentiinillä. Tämän ansiosta kuormitus
erityyppisiä yhdensuuntaisia lasikuituja: E-, S- ja R-lasikuituja (1). jakautuu tasaisesti juuren rakenteeseen ja juuren murtumisen
riski pienenee (4).
everStick-kuidut (GC) koostuvat yhdensuuntaisista ja
­silanoiduista E-lasikuiduista, jotka on istutettu orgaaniseen poly- POTILASTAPAUS
meerirakenteeseen. Tämä polymerisoitumaton orgaaninen mat- 13-vuotias potilas tuli vastaanotolle oikean yläetuhampaan trau-
riisi (kuva 1) on polymetyylimetakrylaatin (PMMA) ja bisfeno- man vuoksi (kuva 2). Potilaalle tehtiin juurihoito ja alueesta otet-
li-A-glysidyylimetakrylaatin (Bis-GMA) seos, joka muodostaa tiin röntgenkuva, jolla varmistettiin juurikanavan olevan koko-
puolittain lomittuvan polymeeriverkon (semi-IPN) (2). Verkon naan täytetty. Koska hammas oli merkittävällä tavalla vaurioitu-
tärkein etu on rakenteen liukoisuus sidosaineen tuoreisiin mo- nut ja juurikanava oli leveä ja mesio-distaalisuunnassa ovaalin-
nomeereihin. Näin muodostuu nk. sekundäärinen IPN (3), mikä muotoinen, valittiin toimenpidettä varten everStickPOST. Sen
parantaa sidospotentiaalia muihin resiineihin ja hammasraken- avulla oli mahdollista tehdä yksilöllinen nasta, jonka muoto vas-
teeseen. Siksi sekundäärinen IPN on erityisen käyttökelpoinen, tasi juurikanavan muotoa.
kun esivalmistettuja kuiturakenteita sementoidaan hampaisiin
tai korjataan. Kiilteen reunojen viimeistelyn jälkeen hammas eristet-
tiin kofferdamilla (kuva 3). Kiille etsattiin 37 % fosforiha-
Yksi everStick-kuitujen käyttöindikaatioista on juurihoidon polla 10 s ajan, pestiin ja kuivattiin. Tila nastalle preparoitiin
jälkeen asennettavat nastat. everStickPOST-kuituja on saatavilla Gates Glidden -porilla ja kaksi kolmannesta juurikanavan täyt-
kolmea eri kokoa: näiden halkaisijat ovat 0,9 mm, 1,2 mm ja 1,5 teen pituudesta poistettiin juurikanavasta säilyttäen kanavan
mm. Halkaisijasta riippuen kukin nasta sisältää 1 600, 2 000 tai anatominen muoto. Nastan tila huuhdeltiin fysiologisella keitto-
4 000 yksittäistä lasikuitua. suolaliuoksella (kuva 4).

Nastojen indikaationa ovat yksilöllisesti muotoillut nastat Preparoitu juurikanava kuivattiin paperinastoilla (kuva 5), min-
erityisesti laajoihin, ovaalinmuotoisiin ja kaartuviin juurikana- kä jälkeen valittiin everStickPOST koko 1,2. Ensimmäinen nasta
viin. Nastat voidaan muokata kanavan muotoisiksi pienentäen

Kuva 1. IPN-matriisi Kuva 2. D.11 trauma Kuva 3. Eristys kofferdamilla Kuva 4. Preparoidun juurikanavan huuh-
telu fysiologisella keittosuolaliuoksella

Kuva 5. Juurikanavan kuivaus Kuva 6. Yksilöllisen nastan teko kon- Kuva 7. Yksilöllisesti muotoiltu Kuva 8. Kaksoiskovetteisen itsekiinnit-
paperinastoilla densoimalla lyhyempiä kuitupaloja late- everStickPOST tyvän G-CEM LinkAce -muovisemen-
raalisuunnassa päänastaan tin ruiskuttaminen
44