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et les changements de paradigmes qui se sont produits dans
le domaine de l'imagerie 3D dentaire, notamment avec les maintenir une qualité d'image acceptable pour le diagnostic à des
protocoles à faible dose. doses plus faibles.
La tomographie volumétrique à faisceau conique ou CBCT est A contrario, l’application du protocole Planmeca Ultra Low
une technique d'imagerie qui a été un catalyseur de changement Dose se fait par simple pression sur un bouton. Ce protocole peut
en dentisterie ces dernières années. Elle permet aux médecins être utilisé avec n’importe quelle résolution ou taille de volume,
d’obtenir aisément des images tridimensionnelles dont la car il n'implique pas de prendre moins de clichés ni d’utiliser un
valeur diagnostique est bien supérieure à celle des images angle de rotation plus petit pour réduire la dose administrée
2D traditionnelles. au patient.
Toutefois, ce progrès n’a pas que des bons côtés car la « Planmeca a été l'une des toutes premières sociétés à
dimension supplémentaire obtenue s’accompagne de doses proposer une modalité prédéfinie qui simplifie l’application de
patient efficaces plus élevées. Leurs effets biologiques exacts sont mesures de limitation des doses. En faisant cela, ils ont également
très difficiles voire impossibles à mesurer, mais la nocivité des montré le chemin à beaucoup d'autres. »
doses de radiations plus élevées ne doit pas être ignorée.
Bien que les risques dus à l’imagerie CBCT soient très réduits Le vaste domaine de la radiologie
pour les individus, ils deviennent importants lorsque l'on prend Le Dr Bornstein a été formé à l’école dentaire de l’Université de
comme base une population plus vaste. Le Dr Bornstein déclare Bâle dans son pays d’origine, la Suisse, puis a poursuivi ses études
que 6 à 8 patients sur un million ont un risque de développer un pour devenir chirurgien-stomatologiste. En travaillant comme
cancer lié à l’imagerie dentaire au cours de leur vie. C’est pour dentiste, il a élargi ses centres d'intérêt ce qui l’a mené au monde
cela que les méthodes destinées à réduire les doses administrées de la radiologie maxillo-faciale orale et de l'imagerie de diagnostic.
aux patients sans réduire la qualité d’image diagnostique sont Il s’est très vite rendu compte que la radiologie est une
si importantes. discipline très large qui englobe non seulement la radiographie
Au cours des cinq dernières années, il s’est produit un 2D et 3D, mais aussi l’échographie et l'imagerie par résonance
changement dans la tête des radiologistes : ils sont passés du magnétique dans certains pays.
concept ALARA au concept ALADA, autrement dit de la capture « La radiologie est un vaste domaine plein de défis. Parce qu'il
d'images à des doses aussi basses que raisonnablement possible est dominé par la technique, c’est aussi un domaine très innovant.
à la capture d’images à des doses aussi basses que le diagnostic Je pense que tous ces facteurs combinés ont continué de nourrir
le permet. mon intérêt et mon enthousiasme. » déclare le Dr Bornstein.
On peut également dire que la recherche de l’équilibre optimal Bien qu’il vive désormais en Asie, l’IDS revêt toujours une
entre la qualité d’image et la dose administrée est au centre de signification particulière pour le Dr Bornstein, comme c’est le
l’imagerie dentaire moderne. Les recherches du Dr Bornstein l'ont cas pour beaucoup de professionnels du domaine dentaire à
amené à constater que les images peuvent être diagnostiquées travers le monde. En fait, il s’est rendu compte que le caractère
comme prévu même lorsque l'on utilise des protocoles d’imagerie international de l’événement s’est renforcé au fil des ans.
à très faible dose. « Étant Suisse, l’IDS a toujours fait partie de mon agenda, bien
que je n’y aille pas à chaque fois. Contrairement à d’autres salons,
De faible à très faible il continue à prendre de l'ampleur et s'internationalise de plus en
Le protocole d'imagerie Planmeca Ultra Low Dose™ a montré plus, » déclare le Dr Bornstein.
le chemin en matière de réduction des doses administrées aux « Il y a 20 ans, l’IDS était très européen et surtout allemand.
patients ces cinq dernières années. Selon les recherches menées Aujourd'hui, je pense qu'il est devenu un village mondial de
par John Barrett Ludlow et Juha Koivisto il y a quelques années, la dentisterie. »
une réduction moyenne de la dose de 77 % peut être obtenue
au moyen de l'imagerie CBCT. Ce chiffre ne peut que s’améliorer Pas de limite pour les faibles doses
grâce aux travaux de la division R&D de Planmeca sur les techno- Bien que d’énormes progrès aient été faits pour réduire les doses
logies d’avant-garde. administrées aux patients à des niveaux inimaginables lors des
Le Dr Bornstein voit plus dans l’imagerie à faible dose qu’une décennies précédentes, le Dr Bornstein entrevoit encore une très
simple question de technologie : le véritable enjeu est la grande marge de manœuvre.
convivialité. « Nous parlons tous des flux de travail numériques, « Je dirais qu’il n’y a pas de réelles limites dans la réduction des
mais ils ne sont pas toujours simples à mettre en œuvre. C’est doses. Il y a 10 ans, personne n’aurait dit que l’imagerie à très faible
pourquoi il faut qu'ils soient plus simples et intuitifs. Je pense que dose offrirait une qualité d’image raisonnable, donc j’espère que
l'on peut dire que nos smartphones, par exemple, ne seraient pas nous allons encore progresser, » dit-il.
devenus si populaires s’ils avaient été très difficiles à utiliser. » « Peut-être que dans 10 ou 20 ans le terme de faible dose
Il était toujours possible de régler les niveaux de dose ne sera même plus utilisé parce que toute l’imagerie 3D sera à
manuellement sur les différents appareils de radiographie, mais ce faible dose. Peut-être que les faibles doses dont nous parlons
n’était pas si simple. De nombreux fabricants se sont battus pour aujourd’hui seront les doses normales à l'avenir. » ◢

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