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et les changements de paradigmes qui se sont produits dans
          le domaine de l'imagerie 3D dentaire, notamment avec les   maintenir une qualité d'image acceptable pour le diagnostic à des
          protocoles à faible dose.                         doses plus faibles.
            La tomographie volumétrique à faisceau conique ou CBCT est   A contrario, l’application du protocole Planmeca Ultra Low
          une technique d'imagerie qui a été un catalyseur de changement   Dose se fait par simple pression sur un bouton. Ce protocole peut
          en dentisterie ces dernières années. Elle permet aux médecins   être utilisé avec n’importe quelle résolution ou taille de volume,
          d’obtenir aisément des images tridimensionnelles dont la   car il n'implique pas de prendre moins de clichés ni d’utiliser un
          valeur diagnostique est bien supérieure à celle des images   angle de rotation plus petit pour réduire la dose administrée
          2D traditionnelles.                               au patient.
            Toutefois, ce progrès n’a pas que des bons côtés car la   « Planmeca a été l'une des toutes premières sociétés à
          dimension supplémentaire obtenue s’accompagne de doses   proposer une modalité prédéfinie qui simplifie l’application de
          patient efficaces plus élevées. Leurs effets biologiques exacts sont   mesures de limitation des doses. En faisant cela, ils ont également
          très difficiles voire impossibles à mesurer, mais la nocivité des   montré le chemin à beaucoup d'autres. »
          doses de radiations plus élevées ne doit pas être ignorée.
            Bien que les risques dus à l’imagerie CBCT soient très réduits   Le vaste domaine de la radiologie
          pour les individus, ils deviennent importants lorsque l'on prend   Le Dr Bornstein a été formé à l’école dentaire de l’Université de
          comme base une population plus vaste. Le Dr Bornstein déclare   Bâle dans son pays d’origine, la Suisse, puis a poursuivi ses études
          que 6 à 8 patients sur un million ont un risque de développer un   pour devenir chirurgien-stomatologiste. En travaillant comme
          cancer lié à l’imagerie dentaire au cours de leur vie. C’est pour   dentiste, il a élargi ses centres d'intérêt ce qui l’a mené au monde
          cela que les méthodes destinées à réduire les doses administrées   de la radiologie maxillo-faciale orale et de l'imagerie de diagnostic.
          aux patients sans réduire la qualité d’image diagnostique sont   Il s’est très vite rendu compte que la radiologie est une
          si importantes.                                   discipline très large qui englobe non seulement la radiographie
            Au cours des cinq dernières années, il s’est produit un   2D et 3D, mais aussi l’échographie et l'imagerie par résonance
          changement dans la tête des radiologistes : ils sont passés du   magnétique dans certains pays.
          concept ALARA au concept ALADA, autrement dit de la capture   « La radiologie est un vaste domaine plein de défis. Parce qu'il
          d'images à des doses aussi basses que raisonnablement possible   est dominé par la technique, c’est aussi un domaine très innovant.
          à la capture d’images à des doses aussi basses que le diagnostic   Je pense que tous ces facteurs combinés ont continué de nourrir
          le permet.                                        mon intérêt et mon enthousiasme. » déclare le Dr Bornstein.
            On peut également dire que la recherche de l’équilibre optimal   Bien qu’il vive désormais en Asie, l’IDS revêt toujours une
          entre la qualité d’image et la dose administrée est au centre de   signification particulière pour le Dr Bornstein, comme c’est le
          l’imagerie dentaire moderne. Les recherches du Dr Bornstein l'ont   cas pour beaucoup de professionnels du domaine dentaire à
          amené à constater que les images peuvent être diagnostiquées   travers le monde. En fait, il s’est rendu compte que le caractère
          comme prévu même lorsque l'on utilise des protocoles d’imagerie   international de l’événement s’est renforcé au fil des ans.
          à très faible dose.                                 « Étant Suisse, l’IDS a toujours fait partie de mon agenda, bien
                                                            que je n’y aille pas à chaque fois. Contrairement à d’autres salons,
          De faible à très faible                           il continue à prendre de l'ampleur et s'internationalise de plus en
          Le protocole d'imagerie Planmeca Ultra Low Dose™ a montré   plus, » déclare le Dr Bornstein.
          le chemin en matière de réduction des doses administrées aux   « Il y a 20 ans, l’IDS était très européen et surtout allemand.
          patients ces cinq dernières années. Selon les recherches menées   Aujourd'hui, je pense qu'il est devenu un village mondial de
          par John Barrett Ludlow et Juha Koivisto il y a quelques années,   la dentisterie. »
          une réduction moyenne de la dose de 77 % peut être obtenue
          au moyen de l'imagerie CBCT. Ce chiffre ne peut que s’améliorer   Pas de limite pour les faibles doses
          grâce aux travaux de la division R&D de Planmeca sur les techno-  Bien que d’énormes progrès aient été faits pour réduire les doses
          logies d’avant-garde.                             administrées aux patients à des niveaux inimaginables lors des
            Le Dr Bornstein voit plus dans l’imagerie à faible dose qu’une   décennies précédentes, le Dr Bornstein entrevoit encore une très
          simple question de technologie : le véritable enjeu est la   grande marge de manœuvre.
          convivialité. « Nous parlons tous des flux de travail numériques,   « Je dirais qu’il n’y a pas de réelles limites dans la réduction des
          mais ils ne sont pas toujours simples à mettre en œuvre. C’est   doses. Il y a 10 ans, personne n’aurait dit que l’imagerie à très faible
          pourquoi il faut qu'ils soient plus simples et intuitifs. Je pense que   dose offrirait une qualité d’image raisonnable, donc j’espère que
          l'on peut dire que nos smartphones, par exemple, ne seraient pas   nous allons encore progresser, » dit-il.
          devenus si populaires s’ils avaient été très difficiles à utiliser. »  « Peut-être que dans 10 ou 20 ans le terme de faible dose
            Il était toujours possible de régler les niveaux de dose   ne sera même plus utilisé parce que toute l’imagerie 3D sera à
          manuellement sur les différents appareils de radiographie, mais ce   faible dose. Peut-être que les faibles doses dont nous parlons
          n’était pas si simple. De nombreux fabricants se sont battus pour   aujourd’hui seront les doses normales à l'avenir. » ◢



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