Page 44 - 1_PlanNews_1_12
P. 44
Dual-Top-miniruuvit
skeletaalisen
avopurennan hoidossa
Miniruuvi on hyvä ankkuroinnin apu hampaiden siirrossa
lähes mihin suuntaan tahansa. Ankkuroinnilla tarkoitetaan
tukihampaiden pitämistä paikoillaan siirrettävien
hampaiden oikomishoidon aikana. Käytettäessä perinteistä
ankkurointikojetta, kuten yöllä pidettävää niskavetoa,
tukihampaat saattavat siirtyä ei-toivotulla tavalla.
Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Merja Harju kertoo
kokemuksiaan Dual-Top-miniruuvien käytöstä.
& EHL Merja Harju
Dual-Top-miniruuvit valmistetaan titaa- 10 mm:n miniruuveja. Etualueella riittävät Kuvan tapauksessa seiskat poistettiin pääasiassa
niseoksesta (Ti-6AI-4V). Ruuveja on 6 mm:n ruuvit. huonon kooperaation vuoksi. Ne puhkesivat enti-
saatavana kolmea eri paksuutta (1,4, 1,6 ja seen purentakorkeuteen. Miniruuvit olivat sekä ylä-
2,0 mm) ja kolmea pituutta (6, 8 ja 10 mm). Voima että alaleuassa. Hyvä yhteistyö potilaan ja hammas-
Kauluksettomia ruuveja on saatavana nuppi-, lääkärin välillä on ensiarvoisen tärkeää.
risti- ja brakettipäisinä. Kauluksellisia mini- Voimaa käytetään tapauksesta riippuen
ruuveja on saatavana ristipäisinä. Ruuveihin 50–200 g. Hampaiden intrudoinnissa 200 g:n
voidaan kiinnittää kaarilankoja, voimaket- voimaa ei tule ylittää juuriresorption vält-
juja, kumilenkkejä ja sulkevia coileja. tämiseksi. Mikäli käytetään liian suurta
voimaa, juuriresorption vaara on suuri.
Käyttöindikaatiot Juuriresorptio on yksilöllistä ja jonkin verran
juurenpintojen korjaantumista tapahtuu
Miniruuveihin tukien hampaita voidaan intruusion loputtua. Röntgenkontrolliku-
intrudoida ja ekstrudoida. Yksittäisen vaus on tehtävä noin puolen vuoden kulut-
hampaan intruusiossa miniruuvit asenne- tua noston aloittamisesta.
taan hampaan molemmin puolin. Kaikkien
ylätakahampaiden intruusiossa avopurentaa Pohdinta
suljettaessa tarvitaan tueksi kiinteä koje seis-
kasta seiskaan 016x022 teräs- ja palatinaali- Skeletaalista avopurentaa hoidettaessa mini-
kaarten kanssa. Miniruuveilla voidaan dista- ruuvit asennetaan kuutosten ja viitosten
lisoida tai mesialisoida molaareja, pystyntää väleihin noin 10 mm:n korkeudelle ienra-
kallistuneita hampaita sekä siirtää etuham- jasta mielellään kiinteän gingivan alueelle.
paita taaksepäin. Lisäksi miniruuveihin Näin korkealla gingiva ei aina ole kiinteää.
tukien voidaan korjata asymmetriaa ja niitä Myös frenulumit vaikeuttavat miniruuvien
voidaan käyttää intermaksillaarisissa fiksaa- asennusta. Miniruuvit saattavat peittyä lima-
tioissa ortognaattisissa hoidoissa, jos kiin- kalvon alle. Ruuvi on tällöin paljastettava
nikkeiden käyttö on kontraindikoitu (esim. voimaketjua vaihdettaessa.
lyhytjuurisuuden vuoksi).
Poskiontelon pohja voi estää hampai-
Miniruuvin asennus den intrudoitumisen. Ruuvin asettelussa on
oltava tarkkana, ettei se osu hampaaseen.
Miniruuvi asennetaan hampaiden väliin Hammasluu on kovempaa, joten se tuntuu
kiinteän gingivan alueelle. Miniruuvin paik- ruuvatessa kovempana vastuksena.
kaa valittaessa on varottava seuraavia alueita:
inkisiivikanaali, foramen palatinum, fora- Lapsipotilaita hoidettaessa seiskojen tulee
men mentalis sekä sinukset. Miniruuvi olla kokonaan puhjenneet. Mikäli seiskat
voidaan asentaa suoraan ikenen läpi ilman eivät ole hoitoa aloittaessa puhjenneet, ne
apuviiltoa puudutuksessa. Molaarialueella ylipuhkeavat.
käytetään 8 mm:n ja retromolaarialueella
Voimakasta jälkikipua esiintyy harvoin.
Yli –3 mm:n avopurentaa hoidettaessa mini-
ruuvit pitää asentaa myös alaleukaan. Yhtä-
44
